Тиреотоксикоз — синдром ,при котором избыток тиреоидных гормонов в крови токсически воздействует на различные органы и ткани.
Встречается при -диффузно-токсическом зобе (повышение антител к рецепторам ТТГ+ узи
щитовидной железы )
—
токсической аденоме (сцинтиграфия+ узи щитовидной железы)
—
тиреотропинома (МРТ гипофиза с контрастным усилением)
— «феномен
утекания» при тиреоидитах (узи
щитовидной железы )
—
медикаментозно-индуцированный тиреотоксикоз (прием амиодарона, передозировка
левотироксина натрия, прием интерферона-α или интерлейкина-2,переизбыток йода
(физиологическая доза иодида калия 200
мкг для взрослых и 50-100 мкг для детей ))
ЖАЛОБЫ
На эмоциональную лабильность,
повышенную возбудимость, ощущение жара, похудение, дрожь в
теле ,суетливость, потливость,
сердцебиение, потливость, частый стул, нарушение менструального цикла, мышечная
слабость, при длительно нелеченом
тиреотоксикозе- остеопения (снижение
плотности костной ткани), фибрилляция предсердий, дилятационная кардиомиопатия
Эндокринная офтальмопатия встречается
у 50% больных с диффузно-токсическим зобом.
ДИАГНОСТИКА
1. ТТГ, свт4, свт3, узи
щитовидной железы, по показаниям антитела к рецепторам ТТГ,сцинтиграфия,
анти-ТПО, МРТ гипофиза с контрастированием
ЛЕЧЕНИЕ
1. Отказ от курения
2. Тиреостатические препараты
(подбор индивидуален)
3. По показаниям заместительная
терапия
4. Радиойодтерапия по показаниям
5. Тиреоидиэктомия по показаниям
6. Оперативное лечение
тиреотропиномы по показаниям
ТИРЕОТОКСИКОЗ
ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
В норме в первом триместре
уровень ТТГ снижается за счет ХГЧ, который имеют родственную структуру. Если
ТТГ менее 0,01 еД/л, то контроль свт4,свт3,антител к рецепторам ТТГ. Если свт3
и свт4 в норме или умеренно повышен- ГИПЕРТИРЕОЗ БЕРЕМЕННЫХ – НАБЛЮДЕНИЕ
. ЕСЛИ свт4 и свт3 значительно
повышены+ антитела к рецепторам ТТГ обнаружены- ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ — ЛЕЧЕНИЕ
ОПАСНОСТЬ
ТИРЕОТОКСИКОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
— первом триместре- спонтанный
аборт. В 3 триместе — преждевременные роды
— антитела к рецепторам ТТГ
проникают через плацентарный барьер и вызывают транзиторный тиреотоксикоз у
плода и новорожденного
—нарушение функции щитовидной
железы плода, которые вызывают задержку роста, отѐчность, зоб, сердечная
недостаточность у плода
— вышеперечисленные жалобы
УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Любое ультразвуковое исследование относится к СКРИНИНГОВЫМ
методам диагностики
Узи щитовидной железы как скрининговый метод позволяет
установиться морфологические изменения ,такие как узловые образования,
кистозные образования, изменения в размерах щитовидной железы, изменение в
васкуляризации, т.е есть усиление кровотока или нет, обнаружение очагов
воспаления, оценка региональных лимфоузлов, скрининг образований на предмет
онкопатологии. (Диагноз рака щитовидной железы устанавливается только
ЦИТОЛОГИЧЕСКИ, А ЗАТЕМ МОРФОЛОГИЧЕСКИ!!!!).
Особой подготовки исследование не требует. Единственное
требование –свободный доступ к шее.
Здоровье бесценно — доверьте его профессионалам своего дела.
Требуется предварительная запись через администратора клиники.
Подробности и запись по телефону: